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被蚊子叮了以後，就會腫一大包，還會很癢。之前曾遇到被蚊子咬不會水腫也不會發癢的人，讓筆者超羨慕的！
其實被蚊子叮會發癢是因為，蚊子注入的唾液會使我們產生發炎反應；而蚊子的唾液中含有能使血管擴張的成分，加上叮咬會使血管破裂，於是就造成了水腫。
但是，讓我們發癢、水腫顯然對蚊子沒有什麼好處。有許多次筆者因為覺得癢癢的而決定去檢視發癢的部位，然後就當場活逮蚊子一隻，於是牠就被消滅了。顯然對蚊子來說，引發發炎反應、讓我們發癢沒有什麼好處！雖然這個發癢的反應，對我們好像有一絲絲的好處，不過到底為什麼被蚊子叮會發癢呢？
●叮與不叮利茲大學的研究團隊，為了要了解發癢的目的是什麼，他們用屈公病病毒（chikungunya virus）的近親：森林腦炎病毒（Semliki Forest virus，SFV）在小鼠身上做了研究。首先，他們把病毒以皮下注射的方式注入小鼠，同時伴隨著蚊子叮咬或沒有蚊子叮。接著研究團隊便觀察病毒複製的狀況，以及病毒感染擴散的情形。
結果非常有意思。研究團隊發現，如果只有皮下注射病毒，雖然感染一開始擴散得很快，但是病毒的效價（titer）並不高；但是若伴隨著蚊子叮咬時，一開始看似感染擴散得較慢，但最後病毒在血中的效價，卻比沒有蚊子叮的組別高了十倍！當研究團隊用毒性較高的森林腦炎病毒第六型（SFV6）感染小鼠時，有蚊子叮咬的組別，比沒有蚊子叮咬的組別要提早陣亡，換用另一個病毒（Bunyamwera virus）也是如此。
研究團隊同時也發現，被蚊子叮咬的組別，在感染後3小時內，可能是由於傷口發生水腫，造成病毒無法散播？！但是到了24小時後，病毒的RNA反而大幅增加了。
所以，究竟中間發生了什麼事呢？
研究團隊比較只有被蚊子叮與沒有被蚊子叮、但是被皮下注射病毒的兩組小鼠的64個與先天免疫反應相關的基因的表現。結果發現：在被蚊子叮咬了以後，與吸引嗜中性球（neutrophil）相關的細胞因子（cytokine）、以及吸引單核球的細胞因子、還有白細胞介素IL-1β與IL-6的基因表現都上昇了；這些現象，在只有皮下注射病毒的小鼠中，並沒有觀察到。
此外，有蚊子叮咬的組別，傷口處很明顯的有大量的嗜中性球聚集。到底嗜中性球是不是引發感染擴大的因素之一呢？
●嗜中性球的作用於是研究團隊試著將嗜中性球去除掉，觀察在蚊子叮咬後傷口若沒有嗜中性球聚集，會發生什麼事。結果發現，去掉嗜中性球，會使得傷口水腫的狀況減輕許多，同時上面提到的那些與先天免疫反應相關的基因的表現也跟著下降。有意思的是，研究團隊觀察到去掉嗜中性球會使得病毒RNA減少了五倍，病毒在血中的效價降低了十倍，而且，很類似於先前在沒有蚊子叮咬的組別所看到的，去掉嗜中性球的組別，病毒較早擴散到淋巴結中。
到底這些反應是蚊子咬專屬，還是就只是因為被蚊子咬所引發的發炎反應所產生呢？研究團隊用了幾個可以引發先天免疫反應的藥劑，結果發現這些藥劑一樣可以把嗜中性球召喚過來，也會使病毒的複製上昇與加快感染擴散的速度。
雖然在蚊子叮咬後再去除掉嗜中性球可以減輕傷口水腫、降低病毒複製的速度，但如果事先把嗜中性球去掉，卻會使得小鼠的存活率大幅下降。也就是說，嗜中性球對於宿主的保護還是不可或缺。
●嗜中性球僵屍化總上所述，研究團隊認為當蚊子叮咬我們的時候，在我們身上所發生的事情是：發炎反應會將嗜中性球與骨髓細胞（myeloid cell，即單核球的一種）吸引到傷口，然後部分的嗜中性球與骨髓細胞就被病毒感染了。接著，感染便隨著嗜中性球與骨髓細胞，擴散到其他的組織（如淋巴結、腦）去了。相對的，在沒有蚊子叮咬的狀況下，由於嗜中性球與骨髓細胞在傷口附近數目不多，病毒感染也無法成功擴散。
也就是說，嗜中性球與骨髓細胞本來是去幫忙消滅病毒，但很不幸的，就像許多僵屍電影裡面的情節一樣：趕去打僵屍的村民，有一部份也被僵屍給侵襲，成了僵屍大軍的一部份，並且四散去感染更多活人！
所以，我們被蚊子叮了以後會癢，真的是個天大的壞消息呢！
參考文獻：Marieke Pingen et. al., 2016. Host Inflammatory Response to Mosquito Bites Enhances the Severity of Arbovirus Infection. Immunity. doi:10.1016/j.immuni.2016.06.002
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蚊子叮為什麼會癢？
2024-02-19
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（中央社記者龍珮寧台北19日電）國內首度出現境外移入的茲卡病毒患者，疾管署今天說，台灣可能會傳播茲卡病毒的蚊子，就是會散播登革熱的埃及斑蚊與白線斑蚊，二者發病症狀類似，目前茲卡病毒沒有預防疫苗。
衛生福利部疾病管制署防疫醫師羅一鈞今天說，茲卡病毒（Zika virus）是黃病毒的一種，目前認為是由蚊子傳播的蟲媒病毒，最早在西元1947年於烏干達的茲卡森林中分離出來。
根據文獻，過去茲卡病毒只有少數的人類病例通報，直到2007年密克羅尼西亞的雅蒲島爆發群聚疫情，科學界才比較了解這種病毒，其類別依基因型分為亞洲型和非洲型兩種，在中非、東南亞和印度等都有發現。
羅一鈞提到，目前發現茲卡病毒在病媒蚊（斑蚊屬）和靈長類動物之間形成傳播循環，詳細傳播過程仍待研究。此外，曾有案例報告顯示，茲卡病毒可以透過人與人之間的性行為傳染。
他說，人被帶有茲卡病毒的病媒蚊叮咬後，經過約3至7天潛伏期後，開始發病，發病期間血液中帶有病毒，如果又被病媒蚊叮咬，病毒將進入蚊子體內增殖15天左右，進入蚊子唾液腺，此時蚊子具有傳播病毒的能力，再叮咬其他健康人時，其他人也會受到感染。
他指出，母嬰垂直傳染可能會傳播茲卡病毒，例如在生產時胎兒碰到母體的血液，這相當罕見，迄今也沒有案例是母乳哺育而傳染給嬰兒。另外，不排除輸血會造成傳染，但至2015年6月為止，沒有這方面的報告。
羅一鈞表示，台灣可傳播茲卡病毒的病媒蚊為埃及斑蚊及白線斑蚊，特徵都是身體黑色，腳上有白斑。
他說，茲卡病毒發病症狀和登革熱相似，包括發燒、頭痛、關節痛等，茲卡病毒還可能引發結膜炎（紅眼），這與登革熱不同。
治療茲卡病毒也沒有專門藥物，可採用支持療法，患者可用非阿斯匹靈類的解熱劑解除部分不適感，補充足夠的水分，充分休息，通常一週左右就可自行痊癒。
目前沒有疫苗可預防茲卡病毒，防止蚊蟲叮咬最重要。羅一鈞 說，在流行區域可用防蚊液（含有DEET、picaridin、IR353、檸檬桉精油、para-menthane-diol者)，如果併用防曬乳液或化妝品，防蚊液要噴在最外層。外用防蚊液噴在衣物上的效果不大，應噴灑含有Permethrin成分的衣物處理劑。1050119
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茲卡病毒 症狀與感染都像登革熱
2024-02-19
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（中央社記者程啟峰高雄11日電）高雄市衛生局今天發布1名本土登革熱新增病例，個案為15歲少年，這是高市今年第339例。衛生局說，氣候逐漸轉暖，間歇降雨也多，導致積水容器大增，呼籲民眾注意防疫。
衛生局指出，這名15歲男性個案，居住於前鎮區信德里，無特殊病史，過去未曾罹患過登革熱，5日陸續出現發燒、頭痛、肌肉痠痛、背痛等疑似症狀，7日至住家附近醫院就醫後被通報為登革熱疑似個案，昨天經疾管署檢驗結果確定感染登革熱。
衛生局說，個案同住家屬共5人並無疑似症狀；市府防疫團隊第一時間已針對疫情發生里段執行孳生源檢查及噴藥滅蚊工作。
衛生局表示，高市今年1月1日起全面改採社區動員孳生源清除為主、噴藥為輔的「登革熱生態防治法」。
近日氣候逐漸轉暖，間歇降雨也導致戶外積水容器大增，衛生局請市民配合「孳生源檢查取代室內噴藥」的新政策，務必主動巡檢居家環境，清除室內外積水容器，確實清除積水環境，才能降低社區病媒蚊密度，防止疫情蔓延。1050311
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高市登革熱疫情蠢動 15歲少年染病
2024-02-19
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