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茲卡病毒 症狀與感染都像登革熱4
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被蚊子叮了以後,就會腫一大包,還會很癢。之前曾遇到被蚊子咬不會水腫也不會發癢的人,讓筆者超羨慕的! 其實被蚊子叮會發癢是因為,蚊子注入的唾液會使我們產生發炎反應;而蚊子的唾液中含有能使血管擴張的成分,加上叮咬會使血管破裂,於是就造成了水腫。 但是,讓我們發癢、水腫顯然對蚊子沒有什麼好處。有許多次筆者因為覺得癢癢的而決定去檢視發癢的部位,然後就當場活逮蚊子一隻,於是牠就被消滅了。顯然對蚊子來說,引發發炎反應、讓我們發癢沒有什麼好處!雖然這個發癢的反應,對我們好像有一絲絲的好處,不過到底為什麼被蚊子叮會發癢呢? ●叮與不叮利茲大學的研究團隊,為了要了解發癢的目的是什麼,他們用屈公病病毒(chikungunya virus)的近親:森林腦炎病毒(Semliki Forest virus,SFV)在小鼠身上做了研究。首先,他們把病毒以皮下注射的方式注入小鼠,同時伴隨著蚊子叮咬或沒有蚊子叮。接著研究團隊便觀察病毒複製的狀況,以及病毒感染擴散的情形。 結果非常有意思。研究團隊發現,如果只有皮下注射病毒,雖然感染一開始擴散得很快,但是病毒的效價(titer)並不高;但是若伴隨著蚊子叮咬時,一開始看似感染擴散得較慢,但最後病毒在血中的效價,卻比沒有蚊子叮的組別高了十倍!當研究團隊用毒性較高的森林腦炎病毒第六型(SFV6)感染小鼠時,有蚊子叮咬的組別,比沒有蚊子叮咬的組別要提早陣亡,換用另一個病毒(Bunyamwera virus)也是如此。 研究團隊同時也發現,被蚊子叮咬的組別,在感染後3小時內,可能是由於傷口發生水腫,造成病毒無法散播?!但是到了24小時後,病毒的RNA反而大幅增加了。 所以,究竟中間發生了什麼事呢? 研究團隊比較只有被蚊子叮與沒有被蚊子叮、但是被皮下注射病毒的兩組小鼠的64個與先天免疫反應相關的基因的表現。結果發現:在被蚊子叮咬了以後,與吸引嗜中性球(neutrophil)相關的細胞因子(cytokine)、以及吸引單核球的細胞因子、還有白細胞介素IL-1β與IL-6的基因表現都上昇了;這些現象,在只有皮下注射病毒的小鼠中,並沒有觀察到。 此外,有蚊子叮咬的組別,傷口處很明顯的有大量的嗜中性球聚集。到底嗜中性球是不是引發感染擴大的因素之一呢? ●嗜中性球的作用於是研究團隊試著將嗜中性球去除掉,觀察在蚊子叮咬後傷口若沒有嗜中性球聚集,會發生什麼事。結果發現,去掉嗜中性球,會使得傷口水腫的狀況減輕許多,同時上面提到的那些與先天免疫反應相關的基因的表現也跟著下降。有意思的是,研究團隊觀察到去掉嗜中性球會使得病毒RNA減少了五倍,病毒在血中的效價降低了十倍,而且,很類似於先前在沒有蚊子叮咬的組別所看到的,去掉嗜中性球的組別,病毒較早擴散到淋巴結中。 到底這些反應是蚊子咬專屬,還是就只是因為被蚊子咬所引發的發炎反應所產生呢?研究團隊用了幾個可以引發先天免疫反應的藥劑,結果發現這些藥劑一樣可以把嗜中性球召喚過來,也會使病毒的複製上昇與加快感染擴散的速度。 雖然在蚊子叮咬後再去除掉嗜中性球可以減輕傷口水腫、降低病毒複製的速度,但如果事先把嗜中性球去掉,卻會使得小鼠的存活率大幅下降。也就是說,嗜中性球對於宿主的保護還是不可或缺。 ●嗜中性球僵屍化總上所述,研究團隊認為當蚊子叮咬我們的時候,在我們身上所發生的事情是:發炎反應會將嗜中性球與骨髓細胞(myeloid cell,即單核球的一種)吸引到傷口,然後部分的嗜中性球與骨髓細胞就被病毒感染了。接著,感染便隨著嗜中性球與骨髓細胞,擴散到其他的組織(如淋巴結、腦)去了。相對的,在沒有蚊子叮咬的狀況下,由於嗜中性球與骨髓細胞在傷口附近數目不多,病毒感染也無法成功擴散。 也就是說,嗜中性球與骨髓細胞本來是去幫忙消滅病毒,但很不幸的,就像許多僵屍電影裡面的情節一樣:趕去打僵屍的村民,有一部份也被僵屍給侵襲,成了僵屍大軍的一部份,並且四散去感染更多活人! 所以,我們被蚊子叮了以後會癢,真的是個天大的壞消息呢! 參考文獻:Marieke Pingen et. al., 2016. Host Inflammatory Response to Mosquito Bites Enhances the Severity of Arbovirus Infection. Immunity. doi:10.1016/j.immuni.2016.06.002 https://www.ice641.twmail.net/hot_203695.html 蚊子叮為什麼會癢? 2024-02-19 2025-02-19
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(中央社記者龍珮寧台北19日電)國內首度出現境外移入的茲卡病毒患者,疾管署今天說,台灣可能會傳播茲卡病毒的蚊子,就是會散播登革熱的埃及斑蚊與白線斑蚊,二者發病症狀類似,目前茲卡病毒沒有預防疫苗。

衛生福利部疾病管制署防疫醫師羅一鈞今天說,茲卡病毒(Zika virus)是黃病毒的一種,目前認為是由蚊子傳播的蟲媒病毒,最早在西元1947年於烏干達的茲卡森林中分離出來。

根據文獻,過去茲卡病毒只有少數的人類病例通報,直到2007年密克羅尼西亞的雅蒲島爆發群聚疫情,科學界才比較了解這種病毒,其類別依基因型分為亞洲型和非洲型兩種,在中非、東南亞和印度等都有發現。

羅一鈞提到,目前發現茲卡病毒在病媒蚊(斑蚊屬)和靈長類動物之間形成傳播循環,詳細傳播過程仍待研究。此外,曾有案例報告顯示,茲卡病毒可以透過人與人之間的性行為傳染。

他說,人被帶有茲卡病毒的病媒蚊叮咬後,經過約3至7天潛伏期後,開始發病,發病期間血液中帶有病毒,如果又被病媒蚊叮咬,病毒將進入蚊子體內增殖15天左右,進入蚊子唾液腺,此時蚊子具有傳播病毒的能力,再叮咬其他健康人時,其他人也會受到感染。

他指出,母嬰垂直傳染可能會傳播茲卡病毒,例如在生產時胎兒碰到母體的血液,這相當罕見,迄今也沒有案例是母乳哺育而傳染給嬰兒。另外,不排除輸血會造成傳染,但至2015年6月為止,沒有這方面的報告。

羅一鈞表示,台灣可傳播茲卡病毒的病媒蚊為埃及斑蚊及白線斑蚊,特徵都是身體黑色,腳上有白斑。

他說,茲卡病毒發病症狀和登革熱相似,包括發燒、頭痛、關節痛等,茲卡病毒還可能引發結膜炎(紅眼),這與登革熱不同。

治療茲卡病毒也沒有專門藥物,可採用支持療法,患者可用非阿斯匹靈類的解熱劑解除部分不適感,補充足夠的水分,充分休息,通常一週左右就可自行痊癒。

目前沒有疫苗可預防茲卡病毒,防止蚊蟲叮咬最重要。羅一鈞 說,在流行區域可用防蚊液(含有DEET、picaridin、IR353、檸檬桉精油、para-menthane-diol者),如果併用防曬乳液或化妝品,防蚊液要噴在最外層。外用防蚊液噴在衣物上的效果不大,應噴灑含有Permethrin成分的衣物處理劑。1050119

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